Formulir Registrasi

Masih ada data yang perlu dilengkapi, silakan cek kolom yang ditandai merah.

Draft tersimpan

Data Surat Pengantar

Nomor Surat Rekomendasi Lama * Tertera di surat rekomendasi penelitian yang Anda terima sebelumnya. Wajib diisi

Jabatan Penanggung Jawab * Wajib diisi

Fakultas * Wajib diisi

Nama Kampus / Lembaga * Wajib diisi

Nomor Surat * Wajib diisi

Tanggal Surat *

Wajib diisi

Perihal Surat * Wajib dipilih

Data Pemohon

Nama Lengkap Sesuai KTP * Wajib diisi

Isi alamat sesuai format yang diminta di setiap kolom.

Desa / Jalan / Kelurahan * Wajib diisi

RT (3 digit) * Harus 3 digit (contoh: 001)

RW (3 digit) * Harus 3 digit (contoh: 001)

Kecamatan * Wajib diisi

Kabupaten * Wajib diisi

Pekerjaan * Wajib diisi

Email Aktif * Email tidak valid

No. HP / WhatsApp * Nomor HP harus 10–13 digit

Data Penelitian

Judul / Nama Proposal * Wajib diisi

Nama OPD / Bidang Penelitian * Isi maksimal 3 OPD secara manual di bawah ini. Jika OPD/Bidang penelitian Anda lebih dari 3, centang kotak di bawah ini untuk beralih ke mode lampiran.

Centang di sini jika OPD lebih dari 3 / pakai lampiran

Wajib diisi minimal 1 OPD

Prodi / Jurusan Pemohon * Diisi dengan prodi/jurusan dari peneliti utama (bukan anggota). Wajib diisi

Anggota Peneliti * Wajib dipilih

Daftar Nama Anggota *

Wajib diisi minimal 1 anggota

Tanggal Mulai *

Wajib diisi

Tanggal Selesai *

Wajib diisi

Durasi penelitian maksimal 6 bulan dari tanggal mulai.

Nama & Gelar Penanggung Jawab Surat * Wajib diisi

Tinjauan Data

Periksa data di bawah ini. Klik Edit untuk mengubah.

Upload Berkas Pendukung

Pastikan ZIP/RAR berisi 5 file PDF:

KTP.pdf
Surat Pernyataan.pdf
Surat Permohonan.pdf
Surat Pengantar Dari Kampus.pdf
Proposal Penelitian.pdf

Lihat contoh format file →

Unggah Arsip (.zip / .rar) *

Klik atau seret file ke sini

Format: ZIP / RAR · Maks. 20 MB

Wajib unggah file

Butuh template Surat Pernyataan? Cek sorotan Instagram kami:

Pengajuan Terkirim!